Пациенты,
состояние которых не улучшается при консервативном лечении нуждаются в
хирургии. Цель операции состоит в том, чтобы как можно больше,
насколько это возможно сохранить тело мениска. Некоторые менисковые
поражения являются подходящими для сращения посредством хирургического
шва, который может быть выполнен методом артроскопии. Решение
относительно того, действительно ли делать попытку ушивания разрыва
основано на нескольких факторах, включая давность травмы, возраст
пациента, стабильность колена, локализацию разрыва и его ориентацию.
Внешняя треть оправы мениска имеет кровоснабжение, и разрыв в этой
области может зажить. Разрыв с повышенным шансом на успешное заживление
- это свежий продольный разрыв в периферической трети мениска у
молодого пациента с одновременной реконструкцией передней
крестообразной связки. Дегенеративные процессы, разрывы со смещением,
горизонтальные расслоения и сложные повреждения - слабые кандидаты на
заживление. Молодые пациенты имеют большую вероятность успеха. Разрывы
со смещением могут потребовать удаления оторвавшийся части мениска
(менискэктомия). Операция на менисках в современных клиниках
делается путем артроскопии, которая выполняется через несколько
небольших хирургических отверстий и занимает приблизительно 1-2 часа.
Хирург через эти отверстия вводит в полость сустава хирургические
инструменты, в том числе маленькую видеокамеру которая позволяет
видеть сустав изнутри.Реабилитация после операции различается для
разных людей и зависит от польшого количества условий, поэтому сроки
реабилитации определяются врачом индивидуально. Пациенты, у которых был
частично или полностью удален мениск должны приготовится к ходьбе на
костылях в течение 4 - 7 дней. Небольшая опухоль может сохраняться в
течение 3 - 6 недель. Через 4-6 недель, а может быть и раньше пациент
сможет возвратиться к нормальной физической активности. Если было
выполнено ушивание разрыва мениска, то костыли необходимо использовать
значительно дольше (4-6 недель) и не давать нагрузку на травмированное
колено, чтобы позволить мениску полностью зажить. По сравнению с
устаревшей открытой хирургией колена и с большими хирургическими
разрезами артроскопическая хирургия сводит к минимуму необходимые
нарушения тканей, что, конечно, сильно сокращает время восстановления
после операции и позволяют быстро вернуться к работе и спорту. Использованная литература
Травматология и ортопедия /Руководство для врачей. В 3-х томах /под ред. Шапошника Ю.Г.- М.: «Медицина», 1997.
Clinical Sports Medicine / Peter Brukner and Kharim Khan - Third edition, "McGraw-Hill Sports Medicine", 2008.
Sport Injuries: their prevention and treatment / L. Peterson & P. Renstrom - published by "Martin Dunitz", London, 1995.
