ИЗБРАННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ ПРИ КОНСЕРВАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ ДЕФОРМИРУЮЩИХ АРТРОЗОВ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ
Оценка и ведение больных остеоартрозом коленных суставов (ОАКС) представляют собой сложную задачу для врачей любой специальности, которые сталкиваются с этим заболеванием. В последние годы отмечается тенденция к значительному росту числа лиц, страдающих остеоартрозом. Главными причинами, приводящими пациента к врачу, являются боль и нарушение функции сустава.
Цель исследования – обосновать положительное влияние программы реабилитации на восстановление статико-динамических свойств костно-мышечной системы пораженных суставов, на снижение сроков нетрудоспособности и процента выхода на инвалидность.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Поставленная цель была реализована путем реабилитации пострадавших с остеоартрозом коленных суставов. Обследованы 89 больных с остеоартрозом коленных суставов I-II стадии, из них 12 мужчин и 77 женщин. Средний возраст составил 59,2 ± 8,5 лет. Контрольную группу составили 30 человек, которым на первом этапе не проводили вытяжение сустава. Группы сопоставимы по полу и возрасту. В качестве объективных критериев при оценке эффективности проводимого восстановительного лечения перед началом курса лечения и в конце использовалась углометрия. С целью количественного определения мышечной слабости оценивали результат ДГП (динамическая гравиметрическая проба.). В данной работе представлены сравнительные данные результативности объективных методов оценки нарушения функций коленного сустава. ДГП заключается в следующем. С учетом амплитуды активного безболезненного движения в исследуемом коленном суставе, больному предлагается, сгибая и разгибая ногу, поднимать груз от 0,25 кг до 2 кг на определенную высоту, как правило, от 0,1 м до 0,4 м, с частотой 20 подъемов в минуту. Проба выполняется до появления болевых ощущений в суставе, усталости мышц. Подсчитывается количество подъемов груза, после чего рассчитывается объем выполненной работы по формуле: А = 13,1 x m x h x n, где: А – объем выполненной работы; 13,1 – коэффициент, учитывающий ускорение свободного падения и работу при опускании груза; m – масса груза (в кг); h – высота подъема груза; n – количество совершенных подъемов. Целью лечебной гимнастики было уменьшение нагрузки на пораженный сустав, улучшение подвижности сустава, уменьшение болевого синдрома, укрепление силы и выносливости мышц. Для достижения цели решали следующие задачи: 1. Уменьшение болевых ощущений. 2. Устранение возникших нарушений в суставе. 3. Воздействие на сумочно-связочный аппарат пораженного сустава для профилактики дальнейшего их сморщивания и развития спаечного процесса. 4. Воздействие на мышцы, имеющие отношение к пораженному суставу, с целью восстановления их силы, выносливости, сократительной способности. На первом этапе реабилитации, прежде всего, готовили сустав к увеличению активности, разгружая его, выполняя вытяжения, уменьшая этим взаимодавление измененных суставных поверхностей путем увеличения диастаза между ними, что позволяет получить болеутоляющий эффект. После этого выполняли пассивные и активные упражнения, улучшающие подвижность сустава, и уже в дальнейшем проводили упражнения изометрического характера (статические упражнения) для вос становления нарушенных функций мышц, которые быстро увеличивают объем, силу и сократительную способность пораженных мышц
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
При оценке результатов функционального восстановления коленного сустава провели сравнение между двумя группами пострадавших, которые были обследованы одними и темиже методами, способными дать качественную и количественную оценку. В таблице показаны сравнительные результаты восстановления функции коленного сустава у больных с остеоартрозом коленных суставов. Работа, выполненная при проведении ДГП в начале лечения, в контрольной группе была в 11,6 раз больше, чем у исследуемой группы с ОАКС. В конце лечения отмечается значительный прирост результатов амплитуды движений и ДГП в исследуемой группе после купирования болей в области коленного сустава и увеличения тонуса мышц. Хорошие результаты получены у 27 больных (30%), удовлетворительные – у 58 (64%), плохие – у 4 больных (6%). Таким образом, применение разнообразных качественных методов лечебной физкультуры в настоящее время открывает новые возможности, позволяющие успешно бороться с остеартрозом, поскольку улучшение функции сустава и, в конечном итоге, повышение качества жизни больных с остеоартрозом коленных суставов – вполне реальная и достижимая цель. http://www.medpressa.kuzdrav.ru/
